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Ethik in der Palliative Care

Theologische und medizinische Erkundungen

Series:

Lea Siegmann-Würth

Palliative Care ist eine Antwort auf grundlegende Fragen der modernen Medizin: Wie weit wollen, sollen oder mMedizin: Wie weit wollen, sollen oder müssen wir Leben erhalten, verlängern und verbessern, wenn es von unheilbarer Krankheit, Alter oder Sterben begrenzt wird? Was wird für ein der menschlichen Würde und Freiheit gerecht werdendes Leben und Sterben gefordert? Ist alles medizinisch Machbare zu tun, oder widerspricht dies persönlichen und gesellschaftlichen Vorstellungen von einem guten Leben und Sterben? Und dort, wo die heutige Medizin an ihre Grenzen stösst, wie gehen wir mit dem Leiden und Sterben um? Welche Bedürfnisse stehen in diesen Situationen im Vordergrund? Wie kann ihnen für möglichst alle entsprochen werden? Was ist wesentlich in der Beziehung, in Haltung und Verhalten zueinander zwischen jenen, die unheilbar krank sind, die gehen müssen, vielleicht wollen, und jenen, die sie in dieser Situation betreuen und begleiten? Das Buch «Ethik in der Palliative Care» gibt Antworten auf diese Fragen, indem es umfassend die historischen, medizinischen, ethischen und theologischen Hintergründe von Palliative Care beschreibt und ihren Stellenwert im Schweizer Gesundheitssystem dokumentiert.

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Inhaltsverzeichnis

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Geleitwort von Hans J. Münk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Dankeswort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Teil 1: Ursprung und Konzept von Palliative Care 1. Hospizbewegung und Palliative Care: historische Entwicklung einer Idee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1.2 Die Idee der Palliative Care und ihre Geschichte . . . . . . . . 16 2. Das Konzept Palliative Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.1 Medizinische Konzepte in ihrer geschichtlichen Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.2 Definitionen von Palliative Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 2.3 Prinzipien und Ziele von Palliative Care . . . . . . . . . . . . . . . 29 3. Wesentliche Elemente in der Palliative Care . . . . . . . . . . . . . . . 31 3.1 Gesundheit und Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3.2 Schmerz und Leiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 3.3 Sterben und Tod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 3.4 Lebensqualität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Teil 2: Theologische und medizinethische Grundlegung 4. Theologische Grundlegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4.1 Die biblische Erzählung vom barmherzigen Samariter (Lk 10,25–37) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4.2 Theologisch-ethische Reflexion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 65. Medizinethische Grundlegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 5.1 Ärztliches Berufsethos und historische Entwicklung zur medizinischen Ethik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 5.2 Prinzipienethik in der Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 5.3 Medizinische Ethik und Palliative Care . . . . . . . . . . . . . . 94 Teil 3: Praktische Aspekte von Palliative Care 6. Die medizinisch-ethischen Richtlinien und Empfehlungen der SAMW zur Palliative Care . . . . . . . . . . . . 99 6.1 Voraussetzungen und Inhalt der Richtlinien und Empfehlungen „Palliative Care“ . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 6.2 Stellungnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 7. Medizinisch-ethische Auseinandersetzung mit einzelnen Themen der Palliative Care . . . . . . . . . . . . . . . . 111 7.1 Kommunikation und Arzt-Patient-Beziehung . . . . . . . . . . 111 7.2 Palliative Sedation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 7.3 Palliative Care und seelsorgerliches Engagement . . . . . . . 142 8. Palliative Care in der Schweiz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 8.1 Einleitende Bemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 8.2 Palliative Care als kantonales Konzept – das Beispiel Kanton Zürich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 8.3 Palliative Care in der praktischen Umsetzung – das Beispiel Kanton St. Gallen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Zusammenfassung und Schlussbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Anhang Literaturverzeichnis...

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