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Die Auswirkungen des GATS auf den deutschen Gesundheitssektor

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Stefan Schmidt

Dem grenzüberschreitenden Dienstleistungsverkehr werden hohe Wachstumsraten vorausgesagt. Nicht nur in Europa durch das Gemeinschaftsrecht, auch auf globaler Ebene wird eine Liberalisierung des Handels mit Dienstleistungen angestrebt. Den rechtlichen Rahmen schafft das Allgemeine Übereinkommen über den Handel mit Dienstleistungen (GATS) der Welthandelsorganisation. Der Verfasser untersucht, welche Auswirkungen das GATS auf den wirtschaftlich bedeutenden deutschen Gesundheitssektor hat und ob letztlich begründeter Anlass für etwaige Befürchtungen in diesem sensiblen Bereich besteht. Zunächst wird dazu der Gesundheitssektor dargestellt und im Anschluss die Regelungsstruktur und Bedeutung des GATS aufgezeigt. Es wird festgestellt, dass es sich bei den verschiedenen Gesundheitsdienstleistungen um solche im Sinne des GATS handelt. Im Mittelpunkt steht die Vereinbarkeit der deutschen Rechtslage mit dem GATS. Im Ergebnis bescheinigt der Autor dem GATS kaum Auswirkungen auf den Gesundheitssektor und zeigt, dass es den Mitgliedsstaaten viel Raum lässt.

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Inhaltsübersicht 9

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9 Inhaltsübersicht Inhaltsverzeichnis .......................................................................................... 11 Abkürzungsverzeichnis ................................................................................. 19 Einleitung ....................................................................................................... 23 A. Problemstellung und Zielsetzung der Untersuchung ............................... 23 B. Gang der Untersuchung ........................................................................... 25 Teil 1: Grundlagen des Dienstleistungshandels im Gesundheitssektor ......... 29 A. Rahmenbedingungen und Entwicklungen des Gesundheitssektors und seine Bedeutung ....................................................................................... 29 I. Das Marktverständnis ........................................................................ 30 II. Die Organisation des Marktes ........................................................... 32 III. Die wirtschaftliche Bedeutung des Gesundheitssektors .................... 34 B. Strukturen ausgewählter nationaler Gesundheitssysteme ........................ 36 I. Idealtypen von Gesundheitssystemen ............................................... 36 II. Beispiele für Gesundheitssysteme ..................................................... 38 III. Das deutsche Gesundheitssystem als Untersuchungsgegenstand ...... 71 C. Schlussfolgerungen für den weiteren Gang der Untersuchung ................ 73 Teil 2: Der Gesundheitssektor im Rahmen des GATS .................................. 75 A. Das GATS als materielles Recht der WTO .............................................. 75 I. Die Entstehung und Entwicklung des GATS .................................... 75 II. Das Grundkonzept und Leitlinien des GATS .................................... 77 III. Die Regelungsstruktur des GATS im Überblick ............................... 78 B. Die Bedeutung der GATS – Regelungen für den Dienstleistungssektor Gesundheit ............................................................................................... 81 I. Geltungsbereich und Begriffsbestimmungen des GATS für den Gesundheitssektor ............................................................................. 81 II. Die Auswirkungen der allgemeinen Pflichten und Disziplinen für den Gesundheitssektor ....................................................................... 131 III. Die Auswirkungen der spezifischen Verpflichtungen auf den deut- schen Gesundheitssektor ................................................................... 154 IV. Institutionelle Bestimmungen ............................................................ 234 10 Teil 3: Zukunftsperspektiven für den Gesundheitssektor und das GATS ..... 239 A. Fortschreitende Liberalisierung im deutschen Gesundheitssektor ........... 239 I. Die zukünftige Entwicklung des deutschen Gesundheitssektors ...... 240 II. Auswirkungen zukünftiger europäischer Gesundheitspolitik auf den deutschen Gesundheitssektor ...................................................... 242 B. Die zukünftige Entwicklung des GATS und seine Bedeutung ................ 248 I. Mögliche Entwicklungsperspektiven des GATS .............................. 249 II. Die dem GATS zugebilligte...

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