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Kirchliche Krankenhäuser und staatliche Finanzierung

Geschichte, Ausgestaltung, verfassungsrechtliche Anforderungen

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Kyrill Makoski

Die Arbeit beschäftigt sich mit der staatlichen Finanzierung kirchlicher Krankenhäuser. Die Einbindung kirchlicher Krankenhäuser in das heutige System der Krankenhausfinanzierung wird dabei ebenso dargestellt wie die historische Entwicklung von der Antike bis heute. In einem analytischen Teil werden die Anforderungen untersucht, die das Grundgesetz an die staatliche Finanzierung stellt. Darf der Staat überhaupt kirchliche Krankenhäuser finanzieren und wie müssen die Finanzierungsregelungen ausgestaltet sein? Muss der Staat kirchliche Krankenhäuser nicht sogar besonders fördern oder zumindest ihre Bedürfnisse besonders berücksichtigen?

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Inhaltsverzeichnis

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Abkürzungsverzeichnis ..................................................................................... XV A. Einführung................................................................................................... 1 I. Aufbau der Arbeit ..................................................................................... 4 II. Typologie der Krankenhäuser................................................................... 6 1) Zum Begriff „Krankenhaus“................................................................. 6 a) Krankenhaus- und sozialrechtliche Definition ................................................... 6 b) Gewerberechtliche Definition............................................................................. 8 c) Andere Rechtsgebiete ....................................................................................... 10 d) Gemeinsamkeiten der Definitionen .................................................................. 11 2) Einteilung der Krankenhäuser............................................................. 12 a) Nach der Art der Versorgung ........................................................................... 13 (1) Medizinisches Leistungsangebot und zu versorgender Personenkreis ........ 13 (2) Versorgungsstufen ....................................................................................... 14 b) Nach der Trägerschaft....................................................................................... 15 (1) Öffentliche Krankenhäuser .......................................................................... 15 (2) Freigemeinnützige Krankenhäuser .............................................................. 18 (3) Private Krankenhäuser ................................................................................. 20 (aa) „Kommunale“ private Krankenhäuser? .................................................. 21 (bb) Gewinnorientierung................................................................................. 22 (cc) Sinn und Zweck von § 30 GewO ............................................................ 23 (dd) Ergebnis................................................................................................... 24 c) Nach der Organisation ...................................................................................... 25 (1) Anstalts- und Belegkrankenhaus.................................................................. 25 (2) Akut- und Langzeitkrankenhaus .................................................................. 25 (3) Allgemein- und Sonderkrankenhäuser......................................................... 27 (4) Voll- und teilstationäre Versorgung............................................................. 27 d) National oder europäisch .................................................................................. 28 3) Definition des Problembereichs.......................................................... 29 a) Träger................................................................................................................ 29 b) Ökumene – Christliche Krankenhäuser? .......................................................... 33 c) Rechtsformen.................................................................................................... 34 III. Krankenhäuser in Deutschland ............................................................... 37 1) Statistischer Überblick ........................................................................ 37 2) Wirtschaftliche Bedeutung.................................................................. 41 IV. Zwischenergebnis.................................................................................... 43 VIII B. Die Finanzierung kirchlicher Krankenhäuser ....................................... 45 I. Einleitung ................................................................................................ 45 II. Geschichte der Krankenhäuser und ihrer Finanzierung.......................... 46 1) Antike.................................................................................................. 46 2) Spätantike und frühes Mittelalter........................................................ 46 3) Mittelalter ............................................................................................ 47 4) Renaissance, Reformation und Revolution......................................... 49 5) Das 19. Jahrhundert............................................................................. 52 6) Die Weimarer Republik und das Dritte Reich .................................... 57 7) Der Wiederaufbau ............................................................................... 58 8) Das Krankenhausfinanzierungsgesetz 1972 ....................................... 59 9) Neuordnung der Krankenhausfinanzierung 1984 ............................... 63 10) Das Gesundheitsstrukturgesetz 1992...

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