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Durchbrechungen der Allokationskriterien des § 12 Abs. 3 TPG

Das «old for old»-Programm

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Moritz Ulrich

Ausgehend von den Grundlagen der Verteilung knapper Ressourcen behandelt die Arbeit die rechtlichen Grundlagen der Nierenallokation und erörtert deren Novellierungsbedarf und -möglichkeiten. Nach der Darstellung und Untersuchung einer in der Praxis bedeutsamen Sonderallokation – dem «old for old»-Programm – werden Vorschläge für dessen bessere rechtliche Einbindung in das Transplantationssystem unterbreitet.

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Inhaltsverzeichnis

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IX Einleitung .............................................................................................................. 1 A. Einleitung und Problemaufriss ................................................................. 1 B. Ziele, Gang und Grenzen der Darstellung ................................................ 6 1. Teil: Grundlagen und Problembereiche der Verteilung knapper Ressourcen ............... 9 A. Ausgangspunkte ....................................................................................... 9 I. Verteilungsprobleme in verschiedenen Rechtsgebieten ............................ 9 II. Rationierungsdebatte im Gesundheitswesen .......................................... 10 III. Definition, Strukturen und Formen der Rationierung ........................... 12 IV. Faktische Rationierung in der Medizin ................................................. 15 V. Auswege aus der Rationierung ............................................................... 18 1. Marktstrukturen ....................................................................................... 18 2. Priorisierung ............................................................................................ 20 3. Standardsetzung ...................................................................................... 22 4. Zwischenergebnis .................................................................................... 24 B. Gerechtigkeitstheoretische und ethische Grundlagen ............................ 25 I. Allgemeines – zum Gerechtigkeitsbegriff ............................................... 25 II. Gerechtigkeit des Verfahrens ................................................................. 27 III. Materielle gerechtigkeitstheoretische Grundlagen ............................... 28 IV. Berücksichtigte Prinzipien .................................................................... 30 1. Utilitarismus ............................................................................................ 30 2. Egalitarismus ........................................................................................... 31 3. Dringlichkeit und Schadensvermeidung ................................................. 31 4. Zwischenergebnis .................................................................................... 32 V. Denkbare Kriterien ................................................................................. 33 1. Allgemeines ............................................................................................. 33 2. Ökonomische Kriterien ........................................................................... 34 3. Soziale Kriterien ...................................................................................... 35 4. Medizinische Kriterien ............................................................................ 37 X Inhaltsverzeichnis 5. Ethische Kriterien .................................................................................... 40 6. Reziprozitätsmodelle – eigene Spendenbereitschaft ............................... 42 7. Gerichtete und bedingte Organspende .................................................... 51 VI. Zwischenergebnis ................................................................................. 52 C. Resümee ............................................................................................. 53 2. Teil: Grundlegende rechtliche Aspekte ........................................................... 57 A. Grundrechte ............................................................................................ 57 I. Allgemeines ............................................................................................. 57 II. Menschenwürdegarantie ......................................................................... 57 III. Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit ................................. 59 IV. Allgemeines Persönlichkeitsrecht ......................................................... 61 V. Gleichbehandlung und Diskriminierungsverbote .................................. 61 VI. Derivativer Teilhabeanspruch ............................................................... 63 VII. Zwischenergebnis ................................................................................ 64 B. Europarechtliche Einflüsse und Perspektiven ........................................ 65 I. Initiativen ............................................................................................. 65 II. Gesundheitswesen, Art. 168 IV lit. a AEU ............................................ 67 III. Zwischenergebnis .................................................................................. 69 C. Das Verteilungssystem des TPG ............................................................ 71 I. TPG, Richtlinien und Vermittlungsstellen-Vertrag ................................. 71 II. Ablauf des Allokationsverfahrens .......................................................... 73 III. Entscheidungskompetenzen und Institutionen ...................................... 73 1. Parlamentsvorbehalt und Allokationsentscheidungen ............................ 73 2. Demokratische...

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