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Abschieds- und Sterbekultur

Gestaltung der letzten Lebensphase mit und in Organisationen

Edited By Ruth Baumann-Hölzle and Egli Consulting

Abschied nehmen begleitet Menschen Zeit ihres Lebens. Im Pflegeheim ist dieses Thema Teil des Alltags: Abschied nehmen vom vertrauten Zuhause, von körperlichen und geistigen Fähigkeiten, von Familienmitgliedern, Freunden und Bekannten. Das eigene Sterben ist dabei die letzte Phase in diesem Abschiedsprozess.
Die Abschieds- und Sterbekultur befasst sich mit der Gestaltung dieser Prozesse. Sie hat viele Facetten und Aspekte, denn jeder Mensch und jede Situation ist verschieden. Eine Institution kann einem Menschen Abschied, Sterben, Tod und Trauer nicht abnehmen, sie kann diesen existenziellen Dingen aber bewusst Raum geben und eine Kultur entwickeln und leben, die individuelles Abschied nehmen und Sterben erlaubt.
Dieses Buch zeigt auf, welche Möglichkeiten Pflegeheimen dafür zur Verfügung stehen und in welchem kulturellen, sozialen und ethischen Rahmen sich eine Abschieds- und Sterbekultur vollzieht. Dabei werden auch schwierige Themen wie Suizidwünsche von Heimbewohnern, der Umgang mit Patientenverfügungen und Rituale zur Bewältigung von Abschied und Trauer diskutiert. Basis dafür bilden die Erfahrungen, die in einem Projekt zum Thema in der Bethesda Pflege-Residenz in Küsnacht gesammelt worden sind. Reich illustriert vermittelt das Buch die Grundzüge eines humanen Umgangs mit einer existenziellen Herausforderung jedes Menschen.

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Inhaltsverzeichnis

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5 Inhalt Was ist gelebte Abschieds- und Sterbekultur? ........................................................................................................ 11 Vorwort ................................................................................................................................................................... 13 Zu diesem Buch ...................................................................................................................................................... 15 Dank .................................................................................................................................................................... 17 Teil 1: Abschied, Sterben und Tod: der gesellschaftliche Kontext ........................................... 19 1. Sterben und Tod heute – einleitende Beobachtungen .............................................................................. 21 2. Geschichte und Rahmenbedingungen einer Abschieds- und Sterbekultur ............................................. 27 2.1 Ursprünge ................................................................................................................................................ 27 2.2 Umbruch ................................................................................................................................................... 30 2.3 Sterben und Tod in der Schweiz heute ..................................................................................................... 32 3. Leben und Sterben im Pflegeheim ........................................................................................................... 37 3.1 Die Perspektive des Betroffenen – der Eintritt in ein Pflegeheim ............................................................ 37 3.2 Das Pflegeheim als Ort des Lebens .......................................................................................................... 38 3.3 Das Pflegeheim als Ort des Sterbens ........................................................................................................ 40 4. Ethische Aspekte einer Abschieds- und Sterbekultur .............................................................................. 43 4.1 Die Notwendigkeit ethischer Grundlagen ................................................................................................ 43 4.2 Menschenwürde und Autonomie .............................................................................................................. 44 4.3 Umgang mit Wertkonflikten ..................................................................................................................... 47 6 In h al t Teil 2: Abschieds- und Sterbekultur im Pflegeheim: Schwerpunkte ...................................... 51 5. Der Umgang mit Suizidwünschen und Suizidbeihilfe ............................................................................. 53 5.1 Das Problem .............................................................................................................................................. 53 5.2 Rechtliche und ethische Hintergründe .................................................................................................... 55 5.3 Rahmenbedingungen für den Umgang mit Suizidwünschen im Heim .................................................. 57 5.4 Festlegung des institutionsinternen Vorgehens im Umgang mit Suizidwünschen .................................. 61 6. Der Umgang mit Patientenverfügungen .................................................................................................. 71 6.1 Das Problem .............................................................................................................................................. 71 6.2 Ethische und rechtliche Hintergründe ..................................................................................................... 74 6.3 Inhalte einer Patientenverfügung ............................................................................................................. 80 6.4 Patientenwille und Angehörigenwille im Konflikt ................................................................................... 81 6.5 Umgang mit Patientenverfügungen in der eigenen Institution ................................................................ 82 7. Die Implementierung von Strukturen zur ethischen Entscheidungsfindung .......................................... 85 7.1 Das Problem .............................................................................................................................................. 85 7.2 Strukturierte Entscheidungsfindung am Beispiel Bethesda ..................................................................... 86 8. Rituale für den Umgang mit Sterben und Tod ........................................................................................ 89 8.1...

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