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Ethik in der Psychiatrie und Psychotherapie

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Edited By Florian Steger, Jan C. Joerden and Andrzej M. Kaniowski

Die Beiträge im vorliegenden Buch wurden auf der Tagung Ethik in der Psychiatrie und Psychotherapie vorgestellt und eröffnen neue Perspektiven in der Diskussion um diese beiden Bereiche medizinischer Praxis, die in ganz besonderer Weise zentrale ethische Fragen aufwerfen. Dies liegt einerseits an der Komplexität und Varianz psychischer Störungen. Andererseits stellt die Vulnerabilität psychisch erkrankter Patienten eine besondere ethische Herausforderung für die Bereiche Psychiatrie und Psychotherapie dar. Die sich daraus ergebenden ethischen Fragen bildeten den Hintergrund der Tagung. Ergänzt werden die Texte durch zwei ins Deutsche übersetzte Beiträge des polnischen Psychiaters Antoni Kępiński (1918–1972).

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Ärztlich assistierter Suizid bei psychisch Kranken (Christian Hick und Axel Karenberg)

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Ärztlich assistierter Suizid bei psychisch Kranken Christian Hick und Axel Karenberg Zusammenfassung Wir geben einen aktuellen Überblick des Diskussionsstandes zum ärztlich as- sistierten Suizid (PAS) bei psychisch Kranken in Deutschland und zu den prak- tischen Erfahrungen in europäischen Ländern, in denen PAS auch in diesem Kontext zulässig ist. Aus ethischer Sicht untersuchen wir dann die Argumente für oder gegen einen PAS bei psychiatrischen Patienten. Hierbei unterscheiden wir 3 Krankheitsgruppen: (1) Somatische Grunderkrankungen mit psychiatrischer Komorbidität, (2) genuin psychiatrische Erkrankungen und (3) Demenzen. Die Beurteilung von PAS bei psychiatrischen Begleiterkrankungen und bei Demenzen unterscheidet sich für entscheidungsfähige Patienten nicht von der generellen Be- urteilung von PAS. Bei psychiatrischen Grunderkrankungen sprechen vor allem pragmatische Argumente aus klinischer Sicht gegen die Zulässigkeit von PAS: Rollenwiderspruch für den Psychiater, unbewusste Bedeutungen des Sterbewun- sches und der im psychiatrischen Bereich schwer definierbare Begriff „unheilbar“. Eine nicht-krankheitsbedingte existentielle Desintegration kann zwar einen Sui- zidwunsch begründen – allerdings ist dann fraglich, ob es ärztliche Aufgabe sein kann, ein solches Leiden durch PAS zu lindern. Abstract We present an account of the discussion concerning physician assisted suicide (PAS) in the context of psychiatric disease in Germany and review the experiences in European countries, in which PAS is legally allowed in this context. We then examine the ethical arguments that have been made to justify or oppose PAS. In this regard we identify three subgroups of psychiatric disorders: (1) soma- tic disease with psychiatric co-morbidity, (2) genuinely psychiatric disease and...

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