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Versorgungsbedarf, Angebot und Inanspruchnahme ambulanter hausärztlicher Leistungen im kleinräumigen regionalen Vergleich

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Anke Schliwen

Die Sicherstellung einer flächendeckenden, wohnortnahen und bedarfsgerechten Versorgung ist ein zentrales Anliegen der deutschen Gesundheitspolitik. Anke Schliwen untersucht den regionalen Zusammenhang von Versorgungsbedarf, Angebot und Inanspruchnahme hausärztlicher Leistungen. Dabei wird der Versorgungsbedarf anhand eines multifaktoriellen Index auf der kleinräumigen Ebene der Mittelbereiche operationalisiert. Eine Clusteranalyse ermöglicht die Identifikation von Regionstypen, deren Eigenschaften Ansatzpunkte für eine Neuordnung der Ressourcenallokation bieten können. Mit ihrem Buch unterstreicht die Autorin die Notwendigkeit, innerhalb zentraler Rahmenbedingungen den Einsatz regionaler Planungs- und Steuerungsinstrumente zur Verteilung von ärztlichen Kapazitäten zu ermöglichen.
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Tabellen

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Tabelle 1: Bedarfsindikatoren und Indikatoren für den Gesundheitszustand einer Bevölkerung ..........................................39 Tabelle 2: Verfügbarkeit Indikatoren Demografie nach Mittelbereichen ....................................................................................41 Tabelle 3: Verfügbarkeit Indikatoren Mortalität nach Mittelbereichen ....................................................................................44 Tabelle 4: Verfügbarkeit Indikatoren Morbidität nach Mittelbereichen ....................................................................................47 Tabelle 5: Domänen und Indikatoren des Bayrischen Index Multipler Deprivation .........................................................................49 Tabelle 6: Verfügbarkeit Indikatoren Sozioökonomie nach Mittelbereichen ....................................................................................51 Tabelle 7: Verfügbarkeit Indikatoren Gesundheitsverhalten nach Mittelbereichen ..........................................................................54 Tabelle 8: Verfügbarkeit Indikatoren Umwelt nach Mittelbereichen .............55 Tabelle 9: Bedarfsindikatoren und Indikatoren für den Gesundheitszustand einer Bevölkerung ..........................................56 Tabelle 10: Matrix Pearson-Korrelationskoeffizienten der standardisierten Bedarfsindikatoren ................................................60 Tabelle 11: Kommunalitäten der Hauptkomponenten-Faktorenanalyse ........65 Tabelle 12: Eigenwerte der Faktoren ....................................................................66 Tabelle 13: Faktorenmatrix nach Varimax-Rotation mit Kaiser-Normalisierung .......................................................................67 Tabelle 14: Ergebnis einer Linearen Regression: Zusammenhang Bedarfsindex und durchschnittliche ambulante Kosten je Versicherten, 2013 .............................................................72 Tabelle 15: Ausgewählte hausärztliche Versichertenpauschalen zur Abbildung der Anzahl Patienten mit mind. einem Hausarztkontakt im Quartal, 2013 ................................................ 118 Tabelle 16: Pearson-Korrelationskoeffizienten für drei Versorgungsindikatoren in ausgewählten Mittelbereichen (N=94) ................................................................... 126 Tabelle 17: Überschneidungen der Clusterzuordnung: Sensitivität der Clusterzentrenanalysen ........................................ 135 Tabelle 18: Übersicht Indikatoren regionale Angebotsstruktur .................... 145 XVI Tabelle 19: Übersicht Indikatoren Attraktivität der Region ........................... 148 Tabelle 20: Übersicht Indikatoren Erreichbarkeit und geographische Besonderheiten ....................................................... 151 Tabelle 21: Mittelwerte der Einflussfaktoren nach Regionstyp ...................... 153 Tabelle 22: Ergebnisse Log-Log Regressionsmodell ........................................ 167 Tabelle 23: Zulassungsmöglichkeiten und überzählige Hausärzte gemäß Bedarfsplanung 2013 nach Regionstyp (N= 383 Mittelbereiche) ............................................. 171 Tabelle 24: Anti-Image-Korrelation zur Prüfung des Kaiser-...

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