Das Recht auf eine ärztliche Zweitmeinung zur Krankenbehandlung im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung

Table Of Contents

• Cover
• Titel
• Copyright
• Autorenangaben
• Über das Buch
• Zitierfähigkeit des eBooks
• Vorwort
• Inhaltsverzeichnis
• Abkürzungsverzeichnis
• Erstes Kapitel: Der bisherige Umgang mit der Einholung einer Zweitmeinung aus den verschiedenen Perspektiven der Systembeteiligten
• A. Einführung
• B. Der Begriff der Zweitmeinung
• I. In der Medizin
• II. Aus der Sicht der Patient:innen
• III. Aus Sicht der Krankenversicherer
• IV. Ergebnis
• C. Möglichkeiten der Inanspruchnahme einer ärztlichen Zweitmeinung vor Erlass des § 27b SGB V
• I. Gesetzliche Grundlagen
• 1. § 73d SGB V a. F.
• 2. § 64 Abs. 4 SGB V
• 3. § 137 Abs. 3 S. 1 Nr. 3 SGB V a. F.
• 4. § 76 SGB V
• a) Grundsatz und Schutzzweck der freien Arztwahl
• b) Ableitung eines subjektiven Rechts auf Leistung
• c) Grenzen der freien Arztwahl
• d) Ergebnis
• II. Einholung einer Zweitmeinung aus Sicht von Patient:innen
• 1. Häufigkeit und Gründe der Inanspruchnahme von Zweitmeinung
• 2. Offenlegen der ersten Diagnose
• 3. Verschweigen der ersten Diagnose
• III. Angebote der gesetzlichen Krankenkassen
• 1. Umfang der Angebote
• 2. Verfahren
• 3. Rechtsgrundlage
• IV. Ergebnis
• Zweites Kapitel: Der Inhalt des § 27b SGB V
• A. Normzweck
• B. Der planbare Eingriff gemäß § 27b Abs. 1 SGB V
• I. Planbarkeit
• II. Mengenanfälligkeit
• III. Planbare Eingriffe im zahnärztlichen Bereich
• IV. Änderungsvorschläge im Gesetzgebungsverfahren
• V. Auslegung des § 27b SGB V
• 1. Wortlautauslegung
• 2. Teleologische Auslegung
• 3. Zwischenergebnis
• VI. Ergebnis
• C. Leistungserbringer:innen
• I. Auswahl der Leistungserbringer:innen gemäß § 27b Abs. 3 SGB V
• II. Anforderungen an die Leistungserbringer:innen gemäß § 27b Abs. 2 S. 2-5
• III. Telemedizinische Erbringung
• IV. Information über Leistungserbringer:innen gemäß § 27b Abs. 4 SGB V
• V. Ausgeschlossene Leistungserbringer:innen gemäß § 27b Abs. 1 S. 2 SGB V
• VI. Ergebnis
• D. Aufklärungspflicht der erstbehandelnden Person
• I. Anforderungen gemäß § 27b Abs. 5 SGB V
• II. Umfang der Aufklärungspflicht über die Zweitmeinung gemäß § 27b Abs. 5 SGB V und ihr Verhältnis zu den ärztlichen Aufklärungspflichten nach dem BGB
• 1. Das Behandlungsverhältnis zwischen Ärzt:innen und Patient:innen
• 2. Das Verhältnis zu § 630c Abs. 2 und § 630e BGB
• 3. Auswirkung auf den Umfang der ärztlichen Aufklärungspflicht im Falle der Zweitmeinung
• 4. Zwischenergebnis
• III. Haftungsfragen bei Unterbleiben der Aufklärung
• IV. Ergebnis
• E. Vergütung
• F. Ergebnis
• Drittes Kapitel: Die Zweitmeinungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (Zm-RL)
• A. Einführung
• I. Historie
• II. Einordnung der Richtlinie
• B. Der Allgemeine Teil der Zm-RL
• I. Zweck und Ziele der Richtlinie
• 1. § 1 Zm-RL
• 2. § 2 Zm-RL
• II. Begriff und Leistungsumfang der Zweitmeinung
• III. Bestimmung der Eingriffe mit Anspruch auf eine Zweitmeinung
• IV. Entstehung des Sachleistungsanspruchs und Aufgabe von indikationsstellenden Ärzt:innen
• 1. § 5 Zm-RL
• 2. § 6 Zm-RL
• V. Qualifikationen und Aufgaben der Zweitmeiner:in
• 1. § 7 Zm-RL
• a) § 7 Abs. 1 Zm-RL
• b) § 7 Abs. 2 und 3 Zm-RL
• c) § 7 Abs. 5 und 6 Zm-RL
• 2. § 8 Zm-RL
• VI. Information über Zweitmeiner:innen
• VII. Berichterstattung und Evaluation
• C. Der Besondere Teil der Zm-RL
• I. Definition der Eingriffe und eingriffsspezifische Anforderungen an die Zweitmeiner:innen
• II. Mengenanfälligkeit der Eingriffe
• 1. Definition
• 2. Ausschluss der Zweitmeinung bei malignen Erkrankungen oder Notfalleingriffen
• 3. IQWiG Beauftragung
• 4. Tragende Gründe zu den Beschlüssen des G-BA
• 5. Ergebnis
• III. Teilnichtigkeit der Zm-RL
• 1. Verfahrensfehler
• 2. Begründung der gelisteten Eingriffe
• D. Ergebnis
• Viertes Kapitel: Der verfassungsrechtliche Anspruch auf Zweitmeinung
• A. Das Recht auf Zweitmeinung aus den Grundrechten
• I. Herleitung einer staatlichen Schutzpflicht aus den Grundrechten
• II. Die Erstreckung der staatlichen Schutzpflicht auf die Zweitmeinung
• 1. Das Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit aus Art. 2 Abs. 2 GG
• 2. Das Selbstbestimmungsrecht der Patient:innen
• a) Verankerung im Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG
• aa) Sachlicher Schutzbereich
• bb) Verankerung eines Rechts auf Zweitmeinung
• b) Verankerung im allgemeinen Persönlichkeitsrecht in Art. 2 Abs. 1 i. V. m. Art. 1 Abs. 1 GG
• aa) Sachlicher Schutzbereich
• bb) Verankerung eines Rechts auf Zweitmeinung
• 3. Zwischenergebnis
• III. Ergebnis
• B. Zulässige Beschränkung des Rechts auf Zweitmeinung
• I. Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts
• II. Rechtsprechung der Sozialgerichtsbarkeit
• III. Normierung des § 2 Abs. 1a SGB V
• IV. Schlussfolgerungen für das Recht auf Zweitmeinung aus der Verfassung
• 1. Abänderung der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts - Senatsbeschluss vom 10.11.2015 - 1 BvR 2056/12
• 2. Bedeutung für das Recht auf Zweitmeinung aus der Verfassung
• V. Ergebnis
• C. Verhältnis zu § 27b SGB V
• I. § 27b SGB V
• II. Verfassungskonforme Auslegung des § 27b Abs. 6 SGB V
• 1. Auslegung
• 2. Gesetzliche Krankenkassen als Körperschaften des öffentlichen Rechts– Bedeutung für den Mindestumfang der Satzungsleistungen nach § 27b Abs. 6 SGB V
• 3. Zwischenergebnis
• III. Kostenerstattungsanspruch nach § 13 Abs. 3 SGB V
• IV. Anwendbarkeit der Zm-RL
• V. Ergebnis
• Fünftes Kapitel: Zusammenfassung und abschließende Würdigung
• A. Überblick der Thesen
• B. Zusammenfassende Würdigung
• Literaturverzeichnis