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Tod und Sterben in der Medizin

Eine Untersuchung zu Begriffsgeschichte und aktueller Bedeutung

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Matthias Gruber

Tod und Sterben gelten in unserer Gesellschaft immer noch als Tabu. Zum Sterben wird gerne auf Institutionen wie Krankenhaus oder Pflegeheim zurückgegriffen. Durch die Palliativmedizin und den immer stärkeren Einfluss der Hospizbewegung ändert sich mittlerweile das Bewusstsein für die letzte Phase des Lebens. Diese Studie betrachtet den Umgang mit den Begriffen Tod und Sterben in der Medizin. Auch werden die damit in Zusammenhang stehenden Begriffe Lebensqualität, Sterbehilfe und Sterbebegleitung in ihrer historischen Entwicklung thematisiert. Den Abschluss der Arbeit bildet eine ausführliche Betrachtung der historischen und aktuellen Bedingungen einer Kommunikation mit Sterbenden.

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Inhaltsverzeichnis

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1 Definition der Begriffe „Tod“ und Sterben“ ......................................................... 13 1.1 Die Analogie der Begriffe „Tod“ und „Sterben“ in allgemeinen Nachschlagewerken.................................................................................. 14 1.2 Medizinische Definitionen von „Tod“ und „Sterben“ und ihre Schwierigkeiten ......................................................................................... 17 1.2.1 Historischer Abriss .......................................................................... 17 1.2.1.1 Exkurs: Scheintod ............................................................... 19 1.2.2 Probleme der Hirntoddefinition ...................................................... 23 1.2.2.1 Papst Pius XII ...................................................................... 26 1.2.2.2 Hans Jonas ........................................................................... 28 1.3 Definition von „Sterben“ in der Palliativmedizin ...................................... 30 1.3.1 Phasenmodelle ................................................................................ 31 1.3.2 Definition des Sterbebeginns .......................................................... 34 1.3.3 Die Terminalphase .......................................................................... 35 1.3.3.1 Exkurs: Der soziale Tod ...................................................... 37 1.3.4 Die Finalphase ................................................................................ 39 1.4 Zusammenfassung zu den Definitionen der Begriffe „Tod“ und „Sterben“ .................................................................................. 40 2. Palliativmedizin .................................................................................................... 43 2.1 Begriffliche Herkunft aus dem Englischen ................................................ 44 2.1.1 „Palliative Care“ ............................................................................. 45 2.2 Begriffliche Ursprünge ............................................................................... 48 2.3 Die Hospizbewegung als Grundlage der Palliativmedizin ........................ 49 2.3.1 Xenodochion ................................................................................... 50 2.3.2 Hospital – Hospiz ............................................................................ 52 2.3.2.1 Begriffliche Ursprünge ........................................................ 52 2.3.3 Die Hospizentwicklung im Christentum ........................................ 54 2.3.3.1 Die Benediktiner ................................................................. 55 2.3.3.2 Ritterorden ........................................................................... 58 2.3.3.3 Die Reformationszeit ........................................................... 58 8 2.3.3.4 Johannes von Gott ............................................................... 59 2.3.3.5 Vinzenz von Paul ................................................................ 60 2.3.4 Das moderne Hospiz ....................................................................... 60 2.3.4.1 Mary Aikenhead .................................................................. 61 2.3.4.2 Cicely Saunders ................................................................... 63 2.3.4.3 Definition: Palliativmedizin ................................................ 66 2.3.5 Die Entwicklung in Deutschland .................................................... 68 2.3.5.1 Reinhold Iblacker ................................................................ 68 2.3.5.2 Der Begriff „Sterbekliniken“ .............................................. 69 2.3.5.3 Die Entwicklung seit 1983 in Deutschland ......................... 70 2.4 Zusammenfassung zum Thema „Palliativmedizin“ ................................... 71 3 Euthanasie .............................................................................................................. 73 3.1 Historischer Abriss ..................................................................................... 74 3.1.1 Die Antike ....................................................................................... 74 3.1.1.1 Platon ................................................................................... 76 3.1.1.2 Aristoteles ............................................................................ 77 3.1.2 Das Christliche Mittelalter .............................................................. 78 3.1.2.1 Thomas von Aquin .............................................................. 78 3.1.2.2 Christlich-jüdische Tradition und „ars moriendi“ ............... 79 3.1.3 Renaissance und Barock ................................................................. 80 3.1.3.1 Thomas Morus...

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