Die Auflösung und Abwicklung gesetzlicher Krankenkassen im Spannungsfeld zwischen dem SGB V und der Insolvenzordnung

Inhaltsverzeichnis

• Cover
• Titel
• Copyright
• Autorenangaben
• Über das Buch
• Zitierfähigkeit des eBooks
• Vorwort
• Inhaltsverzeichnis
• Abkürzungsverzeichnis
• Kapitel 1 Einleitung
• § 1 Hinführung zum Thema
• § 2 Ziel und Gang der Untersuchung
• Kapitel 2 Die wesentlichen Merkmale der gesetzlichen Krankversicherung
• § 3 Die gesetzlichen Krankenkassen als „Träger“ der GKV
• A. Das Selbstverwaltungsrecht
• B. Die Staatsaufsicht: Bund und Länder
• C. Der Spitzenverband Bund der gesetzlichen Krankenkassen
• § 4 Das Versicherungsprinzip
• § 5 Das Sozialprinzip
• § 6 Die Krankenkassenmitgliedschaft, Versicherungspflicht und Versichertenstatus
• § 7 Das Naturalleistungsprinzip
• A. Grundsatz der Sach- und Dienstleistungen im Leistungsrecht der GKV
• B. Vertragsbeziehungen im Rahmen der Leistungserbringung
• § 8 Die Finanzierung der GKV
• A. Finanzierungsgrundlagen nach dem SGB V
• B. Finanzielle Krisen von gesetzlichen Krankenkassen
• C. Kassenindividueller Zusatzbeitrag
• § 9 Der Wettbewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung
• § 10 Zusammenfassung
• Kapitel 3 Die Krisenbewältigung nach dem SGB V
• § 11 Die Steuerungsebene Krankenkasse
• § 12 Die Steuerungsebene Aufsichtsbehörde
• A. Aufsichtsbehördliche Anordnung der Erhebung oder Erhöhung eines Zusatzbeitrags
• I. Voraussetzungen
• II. Rechtliche und tatsächliche Auswirkungen
• B. Aufsichtsbehördliche Anordnung einer Fusionierung
• I. Voraussetzungen
• II. Rechtliche und tatsächliche Auswirkungen
• III. Finanzielle Hilfen zur Vermeidung der Schließung oder Insolvenz einer Krankenkasse
• C. Kassenschließungsverfahren
• I. Voraussetzungen
• 1. Kriterium: Leistungsfähigkeit nicht gesichert
• a. Frühere Rechtsprechung des Bundessozialgerichts
• b. Vorübergehende Normierung von „Gefährdungsgrenzen“
• c. Ansätze zur Konkretisierung
• (aa) Rückgriff auf die Urteile des Bundessozialgerichts
• (bb) Bezugnahme auf die Insolvenzgründe
• (cc) Scheitern der übrigen sozialversicherungsrechtlichen „Vorfeldmaßnahmen“ als Maßstab
• (dd) Stellungnahme
• 2. Das Kriterium: Auf Dauer
• II. Rechtliche und tatsächliche Auswirkungen
• 1. Der Verlust des ursprünglichen öffentlichen Auftrags
• 2. Die Krankenkasse in Abwicklung
• a. Rechtsnachfolge des ursprünglichen Versicherungsträgers
• b. Reduzierung auf den Abwicklungszweck
• (aa) Die „ultra-vires-Doktrin“
• (bb) Das Sonderproblem eines Erlöschensautomatismus für liquidationsfremde Rechte und Pflichten
• 3. Beendigung der Beschäftigungsverhältnisse
• a. Das Unterbringungsverfahren
• b. Die gesetzliche Beendigung der Beschäftigungsverhältnisse nach § 164 Abs. 4 SGB V
• (aa) Der Regelungscharakter von § 164 Abs. 4 SGB V
• (bb) Sonderproblematik für Betriebs- und Ersatzkrankenkassen
• 4. Beendigung der Mitgliedschaftsverhältnisse
• 5. Verträge mit Leistungserbringern
• 6. Verträge mit anderen Gläubigern
• 7. Haftungssystematik im Kassenschließungsverfahren
• a. Entstehungsgeschichte
• b. Prinzip der Garantiehaftung
• (aa) Feststellung der Haftungssumme
• (bb) Haftungskaskade
• § 13 Abschließende Bewertung
• Kapitel 4 Das Krankenkasseninsolvenzverfahren
• § 14 Die Insolvenzfähigkeit von Krankenkassen
• § 15 Die Subsidiarität des Kasseninsolvenzverfahrens
• A. Ansatzpunkte für die Vorrangregelung
• B. Sachliche Gründe für eine Abweichung vom Schließungsvorrang
• § 16 Die wesentlichen Ziele des Insolvenzverfahrens
• § 17 Das Insolvenzverfahren im Lichte des Sozialstaatsprinzips
• § 18 Die Verwertungsarten der InsO im Krankenkasseninsolvenzverfahren
• A. Grundsatz
• B. Konkludenter Sanierungsausschluss
• I. Auflösung der Krankenkasse
• II. Keine Fortsetzungsmöglichkeit nach der Auflösung
• 1. Fehlende Rechtsgrundlage
• 2. Faktischer Sanierungsausschluss durch Wegfall der Versicherungsverhältnisse
• § 19 Die Verfahrensbeantragung
• A. Die Bestimmung der Insolvenzgründe im Kasseninsolvenzverfahren
• I. Zahlungsunfähigkeit
• II. Überschuldung
• 1. Fortführungsprognose
• 2. Überschuldungsstatus
• III. Drohende Zahlungsunfähigkeit
• IV. Abgrenzung der Insolvenzgründe von der „auf Dauer nicht mehr gesicherten Leistungsfähigkeit“
• B. Das Eröffnungsantragsrecht der Aufsichtsbehörde
• C. Die Insolvenzanzeigepflicht des Vorstandes
• § 20 Das Insolvenzeröffnungsverfahren
• A. Der vorläufige Insolvenzverwalter
• I. Die Bestellung durch das Insolvenzgericht
• II. Die Rolle des vorläufigen Insolvenzverwalters
• 1. Pflichten nach der Insolvenzordnung
• 2. Problematisch: Der öffentliche Auftrag der Krankenkasse
• B. Der vorläufige Gläubigerausschuss
• C. Informationspflichten des Kassenvorstandes
• D. Die Entscheidung des Insolvenzgerichts
• I. Abweisung des Eröffnungsantrags als unbegründet
• II. Abweisung des Eröffnungsantrags mangels Masse
• III. Eröffnung des Insolvenzverfahrens
• 1. Regelverfahren nach Maßgabe des § 171b Abs. 1 S. 2 SGB V
• 2. Anordnung der Eigenverwaltung
• § 21 Wirkungen der Verfahrenseröffnung
• A. Die Beschlagnahme der Insolvenzmasse
• I. Grundsatz
• II. Sonderfragen zur Insolvenzmasse
• 1. Deckungskapital für Altersversorgungsverpflichtungen
• 2. Gesamtsozialversicherungsbeitrag
• a. Beitragsansprüche anderer Sozialversicherungsträger
• b. Beitragsansprüche des Gesundheitsfonds
• B. Die Auswirkungen auf gegenseitige Verträge
• C. Die Beendigung der Beschäftigungsverhältnisse
• D. Die Beendigung der Mitgliedschaftsverhältnisse
• E. Die Garantiehaftung für privilegierte Forderungen
• I. Grundsätze der Haftungsrealisierung im Liquidationsverfahren nach der Insolvenzordnung
• II. Sonderregelungen im GKV-OrgWG
• 1. Altersversorgungs- und Altersteilzeitverpflichtungen
• 2. Verpflichtungen gegenüber Leistungserbringern
• 3. Verpflichtungen gegenüber Versicherten
• § 22 Verwaltung und Verwertung der Insolvenzmasse
• § 23 Befriedigung der Insolvenzgläubiger und Einstellung des Verfahrens
• § 24 Abschließende Bewertung
• Kapitel 5 Die Verfahrensfolgen im Vergleich
• § 25 Die Folgen für Beschäftigte
• § 26 Die Folgen für Leistungserbringer
• § 27 Die Folgen für Mitglieder und Versicherte
• § 28 Die Folgen für nicht-privilegierte Gläubiger
• § 29 Die Folgen für den Haftungsverbund
• § 30 Bedeutung für die Konkurrenz von Schließungs- und Insolvenzverfahren
• Kapitel 6 Ergebnis
• § 31 Das GKV-OrgWG als Scheinlösung
• § 32 Fortbestehen des Reformbedarfs
• § 33 Vorschläge de lege ferenda
• A. Aufhebung der Verfahrensalternative
• B. Änderungen im „Kasseninsolvenzrecht“
• § 34 Weiterführende Gedanken zur Stärkung eines Insolvenzvermeidungssystems
• A. Änderungsmaßnahmen für den morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA)
• B. Erhöhung des gesetzlichen Rücklagerahmens
• C. Änderungsmaßnahmen für das Sanierungs- und Haftungskonzept
• Literaturverzeichnis