Die Zulässigkeit und Ausgestaltung von beruflichen Zusammenschlüssen von Ärzten mit Nichtärzten

Inhaltsverzeichnis

• Cover
• Titel
• Copyright
• Autorenangaben
• Über das Buch
• Zitierfähigkeit des eBooks
• Vorwort
• Inhaltsverzeichnis
• Abkürzungsverzeichnis
• § 1 Einführung
• I. Ausgangslage
• II. Grundlagen
• 1. Aufbau des ärztlichen Berufsrechts
• 2. Angehörige freier Berufe
• 3. Formen der Zusammenarbeit
• 4. Terminologie der berufsübergreifenden Zusammenarbeit
• 5. Berufsübergreifende Berufsausübung im ärztlichen Berufsrecht
• III. Gang der Untersuchung
• § 2 Beweggründe für Zusammenschlüsse
• I. Allgemeine Beweggründe ärztlicher Zusammenarbeit
• 1. Einleitung
• 2. Ökonomische Motive
• 3. Rechtliche Motive
• 4. Fachliche Motive
• 5. Persönliche Motive
• II. Anlässe zur Eingehung interprofessioneller Zusammenschlüsse
• 1. Allgemein
• 2. Besondere Motive zu interprofessionellen Zusammenschlüssen unter ärztlicher Beteiligung
• III. Gefahren interprofessioneller Zusammenschlüsse
• § 3 Zusammenschlüsse niedergelassener Ärzte und zivilrechtliche Grundsätze
• I. Einführung
• II. Gesellschaftsrechtliche Regelungen
• 1. Allgemeine Hinweise
• 2. Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR)
• 3. Personenhandelsgesellschaften
• 4. Partnerschaftsgesellschaften
• a) Partnerschaftsgesellschaft (PartG)
• b) Partnerschaftsgesellschaft mit beschränkter Berufshaftung
• c) Limited Liability Partnership (LLP)
• 5. Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GmbH)
• 6. Aktiengesellschaft (AG)
• 7. Eingetragene Genossenschaft (eG)
• III. Regelungen des ärztlichen Berufsrechts im engeren Sinne
• 1. Berufsausübung
• 2. Gemeinsame Berufsausübung gem. § 18 I 1 MBOÄ
• 3. Einschränkung der Formfreiheit
• 4. Gesellschaftsformen
• 5. Folgen eines berufsrechtswidrigen Zusammenschlusses
• IV. Vertragsarztrecht
• 1. Gemeinsame Berufsausübung
• 2. Gesellschaftsformen
• 3. Genehmigungserfordernis
• 4. Insbesondere: Medizinische Versorgungszentren (MVZ)
• a) Keine eigene Rechtsfähigkeit
• b) Einordnung der MVZ in Kooperationsformen
• § 4 Zusammenschlüsse mit Angehörigen anderer Gesundheitsberufe
• I. Einführung
• II. Medizinische Kooperationsgemeinschaften (MKG)
• 1. Einleitung
• a) Denkbare Kooperationsmöglichkeiten
• b) Mikro- und makroökonomische Vorteile der Behandlungsqualität
• c) Ökonomisch-finanzielle Anreize der Beteiligten
• d) Naheliegende Risiken
• 2. Praktische Bedeutung der MKG
• 3. Zivilrechtliche, insbesondere gesellschaftsrechtliche Anforderungen
• a) Allgemeine Hinweise
• b) Gründung des Zusammenschlusses außerhalb einer Partnerschaftsgesellschaft (PartG)
• c) Interprofessionelle Zusammenarbeit in einer PartG
• aa) Gründung
• bb) Interprofessionelle Verbindung in einer PartG
• 4. Regelungen des Heilpraktikergesetzes
• 5. Regelungen des ärztlichen Berufsrechts
• a) Einführung
• b) Entstehungsgeschichte des § 23b MBOÄ
• c) Normadressaten
• d) Landesrechtliche Besonderheiten
• e) Kooperative Berufsausübung
• aa) Problemstellung
• bb) Meinungsaufriss
• cc) Auslegung
• aaa) Historische Auslegung
• bbb) Semantik
• ccc) Systematisch-teleologische Auslegung
• ddd) Diskussion eines Wahlrechts
• eee) Rückschlüsse für die Auslegung
• dd) Auslegungsergebnis
• f) Grundvoraussetzungen eines Zusammenschlusses nach § 23b MBOÄ
• aa) Anforderungen an die ärztliche Berufsausübung
• bb) Rechtsformneutrale Anwendbarkeit des § 23b MBOÄ
• cc) Kooperationsfähige Partner
• aaa) Einführung
• bbb) Berufszugehörigkeit
• i) Berufsangehörige akademischer Heilberufe
• α) Umfasste Berufe
• (1) Allgemeine Berufsanforderungen
• (2) Zahnärzte
• (3) Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
• (4) Diplom-Psychologen
• (5) Tierärzte
• (6) Ärzte
• (7) Apotheker
• (8) Heilpraktiker
• (9) Sonstige akademische Berufe
• β) Selbständige Tätigkeit
• γ) Befugnis zu eigenverantwortlicher Berufsausübung
• ii) Staatliche Ausbildungsberufe im Gesundheitswesen
• α) Allgemein
• β) Gesundheitsfachberufe
• (1) Einführung
• (2) Nichtärztliche therapeutische Ausbildungsberufe
• (3) Hebammen
• (4) Geburtsvorbereiterinnen
• (5) Selbständigkeit und Befugnis zu eigenverantwortlicher Tätigkeit
• (6) Einschränkungen der Zusammenarbeit
• γ) Heilpraktiker
• δ) Angehörige von Gesundheitsfachberufen mit beschränkter Heilpraktikererlaubnis
• ε) Pflegeberufe
• ζ) Gesundheitshandwerker
• (1) Problemstellung
• (2) Semantik
• (3) Historisch-genetische Auslegung
• (4) Teleologische Auslegung
• (5) Systematische Auslegung
• (6) Ergebnis
• η) Kaufmännische Berufe
• θ) Kosmetiker
• iii) Naturwissenschaftler
• iv) Angehörige sozialpädagogischer Berufe
• v) Beteiligung von Personengesellschaften
• α) Ausgangslage
• β) Rechtsprechung zum anwaltlichen Berufsrecht
• (1) GbR
• (2) Keine Beteiligung der PartG
• (3) Kritische Überprüfung des Beteiligungsausschlusses der PartG
• γ) Übertragung auf MKG
• vi) Beteiligung von Kapitalgesellschaften
• vii) Zwischenergebnis zur Berufszugehörigkeit
• ccc) Einschränkendes Zweckverfolgungsgebot
• i) Einführung
• ii) Medizinischer Zweck
• α) Allgemein
• β) Wunscherfüllende Medizin
• γ) Palliativbehandlungen
• iii) Fachliche Verbundenheit
• iv) Räumlich nahes und koordiniertes Zusammenwirken
• α) Einführung
• β) Zulässigkeit überörtlicher MKG
• γ) Erforderliche ärztliche Präsenz
• ddd) Rechtsfolgen der Aufnahme nicht zulässiger Kooperationspartner
• eee) Übernahme der Regelung des § 23b I 1 MBOÄ durch die Landesärztekammern
• fff) Verfassungsmäßigkeit des Ausschlusses sonstiger Berufe des Gesundheitswesens als Kooperationspartner, insbesondere Heilpraktiker
• i) Allgemeine Erwägungen
• ii) Entscheidung des BVerfG zu § 59a I 1 BRAO vom 12.1.2016 – 1 BvL 6/13
• α) Einführung
• β) Darstellung des Sachverhalts
• γ) Darstellung der Entscheidung des BVerfG
• δ) Besprechung der Entscheidung
• (1) Eingriff in die Berufsausübungsfreiheit des beteiligten Rechtsanwalts
• (2) Eingriff in die Berufsausübungsfreiheit der beteiligten Ärztin (und Apothekerin)
• (3) Eingriff in Grundrechte der PartG
• (4) Rechtfertigung, insbesondere: Sicherung der Berufspflichten
• (5) Insbesondere: Sicherung des Verbots widerstreitender Interessen
• (6) Verletzung der Koalitionsfreiheit und des Gleichbehandlungsgrundsatzes
• (7) Reaktionen in der Literatur
• ε) Bedeutung für das ärztliche Berufsrecht
• iii) Formelle Verfassungsmäßigkeit des Ausschlusses von Heilpraktikern
• iv) Materielle Verletzung der Berufsausübungsfreiheit nach Art. 12 I GG
• α) Ausschluss von Kooperationspartnern als Berufsausübungsregelung
• β) Praktisch nicht vorliegender Bedarf als Rechtfertigungsgrund
• γ) Schutz der unabhängigen, eigenverantwortlichen und nicht gewerblichen Berufsausübung der Ärzte
• δ) Patientensicherheit als Rechtfertigungsgrund
• ε) Vorbeugung eines opaken Patientenkontakts
• ζ) Sicherstellung des Berufsbilds als Rechtfertigungsgrund
• η) Sicherstellung der Einhaltung des ärztlichen Berufsrechts als Rechtfertigungsgrund
• θ) Sicherung des besonderen Vertrauensverhältnisses zwischen Arzt und Patient
• ι) Sonstige mangelnde „Gleichwertigkeit“ der Berufe als Rechtfertigung?
• κ) Ökonomische Motive als Rechtfertigungsgrund
• λ) Ergebnis
• v) Keine Verletzung der Vereinigungsfreiheit nach Art. 9 I GG
• vi) Verletzung des allgemeinen Gleichheitsgrundsatzes
• vii) Ergebnis der verfassungsmäßigen Überprüfung
• ix) Verfassungsmäßigkeit des Ausschlusses anderer Berufe
• ggg) Verfassungsmäßigkeit der Erfordernisses fachlicher Verbundenheit
• hhh) Ergebnis: Kooperationsfähige Partner in MKG
• dd) Doppelkooperationen
• g) Gestaltung des Zusammenschlusses zu einer MKG
• aa) Rechtsformwahl und investive Beteiligungen
• aaa) Gesellschaftsvertragliche Einigung
• bbb) Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR)
• ccc) Partnerschaftsgesellschaft (PartG)
• ddd) Juristische Personen des Privatrechts
• i) Historischer Grundriss zu juristischen Personen im Gesundheitswesen
• ii) Berufsrechtliche Anforderungen an die Berufsausübung in Kapitalgesellschaften
• α) Anforderungen der Berufsordnungen
• (1) Einführung
• (2) Gesellschaftsformen und Gesellschafter
• (3) Ausschluss von Gewinnbeteiligungen Dritter
• (4) Gesellschafter- und Stimmrechtsmehrheit sowie verantwortliche Führung durch ärztliche Berufsangehörige
• (5) Name der juristischen Person
• (6) Haftpflichtversicherung, § 23a I 4 lit. d) MBOÄ
• (7) Übernahme des § 23a MBOÄ in Berufsordnungen der Landesärztekammern
• β) Landesgesetzliche Bestimmungen zur Berufsausübung in juristischen Personen
• γ) Zwischenergebnis
• iii) Verfassungsmäßigkeit des umfassenden landesgesetzlichen Verbots in Bayern
• α) Einleitung
• β) Eingriff in die Berufswahlfreiheit
• γ) Verletzung der Berufsfreiheit nach Art. 12 I GG
• (1) Maßstab
• (2) Unerwünschte Kommerzialisierung ambulanter ärztlicher Leistungen
• (3) Sicherung der Einhaltung des Berufsrechts
• (4) Mangel vertraglicher Haftung des behandelnden Arztes
• (5) Schädliche Beeinflussung des Arzt-Patienten-Verhältnisses
• (6) Ländervergleich
• (7) Keine Gefahren durch Interprofessionalität
• (8) Einheitlichkeit des Heilberufsrechts
• (9) Ergebnis zu Art. 12 I GG
• δ) Verstoß gegen Gleichheitsgrundsatz
• ε) Keine Verletzung der Vereinigungsfreiheit aus Art. 9 I GG
• ζ) Zwischenergebnis
• iv) Verfassungsmäßigkeit des Ausschlusses von MKG in juristischen Personen des Privatrechts durch die Berufsordnung
• α) Einleitung
• β) Bayern
• γ) Berlin
• δ) Nordrhein
• ε) Bremen
• v) Verfassungsmäßigkeit der landesgesetzlichen Bestimmungen zu Gesellschafts- und Stimmrechtsanteilen
• α) Auslegung des § 29 II 3 Nr. 3 Hs. 1 HBKG SH
• β) Urteil des BVerfG zu berufsrechtlichen Mehrheitserfordernissen
• γ) Anwaltsgerichtshof Baden-Württemberg
• δ) Rückschlüsse auf die Bewertung des § 29 II 3 Nr. 3 Hs. 1 HBKG SH
• vi) Verfassungsmäßigkeit des Mehrheitserfordernisses in Bezug auf Gesellschafts- und Stimmrechtsanteile in Berufsordnungen
• vii) Verfassungsmäßigkeit der landesgesetzlichen Beschränkungen bezüglich der Geschäftsführung
• viii) Verfassungsmäßigkeit des Mehrheitserfordernisses in Bezug auf Geschäftsführung in Berufsordnungen
• ix) Verfassungsmäßigkeit des Erfordernisses aktiver Berufsausübung in der Kapitalgesellschaft
• x) Verfassungsmäßigkeit des Ausschlusses von Gewinnbeteiligungen Dritter
• xi) Zwischenergebnis zur ärztlichen Berufsausübung in juristischen Personen des Privatrechts
• eee) Ausländische Rechtsformen
• bb) Anforderungen an den Kooperationsvertrag nach § 23b I 4 MBOÄ
• aaa) Einleitung
• bbb) Eigenverantwortliche und selbständige Berufsausübung des Arztes
• ccc) Trennung der Verantwortungsbereiche der Partner
• ddd) Alleinige Entscheidungskompetenz der Ärzte
• eee) Wahrung des Grundsatzes der freien Arztwahl
• fff) Hinzuziehung Externer
• ggg) Einhaltung ärztlicher berufsrechtlicher Bestimmungen
• i) Einleitung
• ii) Dokumentationspflicht
• iii) Werbeverbot nach § 27 MBOÄ
• iv) Erstellung der Honorarforderung
• v) Verschwiegenheitspflicht des Arztes
• α) Grundlage
• β) Erforderlichkeit ihrer Aufnahme in den Gesellschaftsvertrag
• γ) Berechtigte Weitergabe von Informationen an nichtärztliche Partner
• δ) Zusätzlicher Einfluss des Datenschutzrechts
• ε) Zeugnisverweigerungsrecht und Beschlagnahmeverbot
• ζ) Ergebnis
• hhh) Angabepflichten nach § 23b I 4 lit. g) MBOÄ
• i) Selbständige berufsrechtliche Angabepflichten
• ii) Regelung des Namens der MKG
• iii) Stellungnahme
• cc) Weitere Anforderungen an den Gesellschaftsvertrag
• ccc) Gewinnverteilung
• ddd) Korruptionstatbestände nach §§ 299a, 299b StGB
• dd) Anstellung von Ärzten
• ee) Pflicht zur Ankündigung der MKG
• ff) Beendigung der MKG
• h) Beteiligung der Ärztekammern beim Zusammenschluss
• 6. Regelungen des Berufsrechts potentieller Kooperationspartner
• a) Simultaner Einfluss mehrerer Berufsrechte
• b) Zahnärzte
• aa) Einführung
• bb) Zulässige Kooperationspartner
• cc) Zulässige Rechtsformen
• dd) Organisatorische Anforderungen
• ee) Grenzen der Zusammenarbeit aus zahnärztlicher Perspektive
• ff) Zwischenergebnis
• c) Psychologische Psychotherapeuten
• aa) Regelung der Berufsausübung
• bb) Zulässige Kooperationspartner
• cc) Zulässige Rechtsformen
• dd) Organisatorische Anforderungen
• ee) Anzeigepflichten
• ff) Öffentlicher Auftritt interprofessioneller Berufsausübungsgemeinschaften
• gg) Zwischenergebnis
• d) Apotheker
• aa) Einführung
• bb) Gesetzliche Regelung der Berufsausübung auf Bundesebene
• cc) Regelungen der Berufsausübung auf Landesebene
• dd) Zwischenergebnis
• e) Hebammen bzw. Entbindungspfleger
• aa) Zulässigkeit interprofessioneller Zusammenschlüsse
• bb) Rechtsform interprofessioneller Zusammenschlüsse
• cc) Sicherung der Berufspflichten der Hebamme
• dd) Zwischenergebnis
• f) Sonstige Berufe
• 7. Regelungen des Sozialversicherungsrechts
• a) Einführung
• b) Teilnahme der MKG an der vertragsärztlichen Versorgung
• aa) Einführung
• bb) Zulassung als Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ)
• aaa) Gründungsberechtigung
• i) Beschreibung der aktuellen Rechtslage
• ii) Verfassungsmäßigkeit der Beschränkung der Gründungsberechtigung
• bbb) Organisation des MVZ
• ccc) Entgegenstehendes Berufsrecht
• ddd) Zwischenergebnis
• cc) Ermächtigung als ärztlich geleitete Einrichtung
• dd) Genehmigung als Berufsausübungsgemeinschaft nach § 33 II, III Ärzte-ZV
• aaa) Allgemeine Anforderungen an Berufsausübungsgemeinschaften
• bbb) Zulässigkeit interprofessioneller Berufsausübungsgemeinschaften
• ccc) Rechtsform der Berufsausübungsgemeinschaften
• i) Personengesellschaftliche Organisation
• ii) Kapitalgesellschaftliche Organisation
• α) Einleitung
• β) Wortlaut des § 33 II Ärzte-ZV
• γ) Keine pauschale Übertragbarkeit von BSG, Urt. v. 15.8.2012 – B 6 KA 47/11 R
• δ) Fehlende Rechtsgrundlage
• ε) Grundsätzlich keine Zulassung von Kapitalgesellschaften nach § 95 I SGB V
• ζ) Tätigkeit in freier Praxis?
• η) Zwischenergebnis
• ddd) Sozialversicherungsrechtliche Grenzen gemeinsamer Tätigkeit
• ee) Organisation als Praxisgemeinschaft nach § 33 I Ärzte-ZV
• aaa) Allgemein
• bbb) Interprofessionalität einer Praxisgemeinschaft
• ccc) Zwischenergebnis
• ff) Ergebnis: Sozialversicherungsrechtlich nicht geregelte Berufsausübungsgemeinschaft
• c) Erbringung nichtärztlicher Leistungen zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung
• aa) Zahnärzte und Psychotherapeuten
• bb) Heilmittelerbringer
• aaa) Einleitung
• bbb) Zulassung von Heilmittelerbringern
• ccc) Grenzen
• cc) Hebammen
• dd) Heilpraktiker
• ee) Apotheker
• ff) Angehörige anderer nach § 23b I 1 MBOÄ kooperationsfähiger Berufe
• d) Sonstige Möglichkeiten gemeinsamer Leistungserbringung
• aa) Sozialpädiatrische Zentren
• bb) Besondere Versorgung, § 140a SGB V
• e) Ergebnis
• 8. Private Krankenversicherung (PKV)
• III. Zusammenschlüsse zur gemeinsamen Berufsausübung ohne ärztliche Ausübung der Heilkunde am Menschen
• 1. Einleitung
• 2. Historischer Abriss
• 3. Zweck des Zusammenschlusses
• 4. Umfasste Berufe
• 5. Tätigkeitsbegrenzung: Keine „Heilkunde am Menschen“
• a) Begriffsklärung
• b) Nichtmedizinische Kooperationsgemeinschaften
• c) Umfang der Untersagung der Heilkundeausübung
• 6. Rechtsform
• a) Allgemein
• b) Partnerschaftsgesellschaft (PartG)
• c) Kapitalgesellschaften
• 7. Ankündigung
• 8. Grenzen der Zusammenarbeit
• 9. Gesellschaftsvertrag
• 10. Anzeigepflicht gegenüber den Landesärztekammern
• 11. Abweichende Berufsordnungen der Landesärztekammern
• 12. Berufsrechtliche Einschränkungen von Seiten der Kooperationspartner
• 13. Sozialversicherungsrecht
• 14. Ergebnis
• IV. Zusammenschlüsse ohne Vergemeinschaftung der Berufsausübung
• 1. Einleitung
• 2. Organisationsgemeinschaften
• a) Allgemeine Hinweise
• b) Landesgesetzliche Regelungen
• c) Standesrechtliches Berufsrecht
• aa) Zulässigkeit interprofessioneller Verbindungen
• bb) Regelung der Berufsausübung
• cc) Rechtsform
• d) Sozialversicherungsrechtliche Beschränkungen
• 3. Praxisverbünde
• 4. Gewerbliche „Hilfszusammenschlüsse“/ Betriebsgemeinschaften
• § 5 Zusammenschlüsse von Ärzten mit Angehörigen nichtmedizinischer freier Berufe
• I. Einleitung
• II. Zweckmäßige Zusammenschlüsse
• 1. Zusammenschlüsse mit Rechtsanwälten
• 2. Wirtschaftsberatende Berufe
• 3. Technische und sonstige Freiberufler
• II. Zusammenschlüsse zu gemeinsamer Berufsausübung
• 1. Gesellschaftsrecht
• 2. Ärztliches Berufsrecht
• a) Berufsrecht im engeren Sinne
• aa) MKG nach § 23b MBOÄ
• bb) Sonstige Partnerschaft nach § 23c MBOÄ
• aaa) Keine Ausübung der Heilkunde am Menschen
• i) Tradiertes Verständnis zu § 23c MBOÄ
• ii) Antithetischer Auslegungsansatz
• iii) Begrenzte Zulässigkeit therapeutischer Maßnahmen in sonstigen Partnerschaften
• α) Kein verfassungsrechtlich zu rechtfertigendes Verbot therapeutischer Behandlungen
• β) Verfassungswidrigkeit der Begrenzung des Gesellschafterkreises in Ärztegesellschaften
• γ) Ankündigung der ärztlichen Praxis
• bbb) Einschränkung der Gesellschaftsform
• b) Sozialversicherungsrecht
• 3. Berufsrecht der Kooperationspartner
• a) Einführung
• b) Berufsrecht der Rechtsanwälte
• aa) Einführung in die Regelungssystematik des anwaltlichen Berufsrechts
• bb) Berufsausübungsregelungen nach dem anwaltlichen Berufsrecht
• aaa) Zulässigkeit des Zusammenschlusses
• bbb) Organisation von Rechtsanwaltsgesellschaften
• ccc) Rechtsformunabhängige Pflichten des Rechtsanwalts in berufsübergreifender Gemeinschaft
• cc) Kompatibilität von ärztlichem und rechtsanwaltlichem Berufsrecht
• dd) Reformierung des anwaltlichen Berufsrechts
• c) Berufsrecht der Patentanwälte
• d) Berufsrecht der Steuerberater
• aa) Einführung in das Berufsrecht der Steuerberater
• bb) Relevante Berufsausübungsregelungen der Steuerberater
• e) Berufsrecht der Wirtschaftsprüfer
• f) Berufsrecht der Architekten
• g) Berufsrecht der Ingenieure
• III. Organisationsgemeinschaften
• IV. Kooperationen
• V. Schlussfolgerung
• § 6 Zusammenschlüsse mit Gewerbetreibenden
• I. Einleitung
• II. Zusammenschluss mit einem MVZ
• III. Sonstige Zusammenschlüsse
• IV. Finanzielle Beteiligungen
• § 7 Zusammenfassung
• Literaturverzeichnis
• Stichwortverzeichnis